Вопрос-Ответ

В чем заключается лечение по методу профессора Коимбра?
Витамин Д ошибочно назван витамином, на самом деле он является предгормоном, который, активируясь в организме, воздействует на все его системы без исключения, в том числе на иммунную систему, сбой в которой вызывает аутоиммунные заболевания. В отличие от ПИТРС и других препаратов, применяемых для лечения аутоиммунных болезней, витамин Д не подавляет иммунную систему, а тонко регулирует ее работу, подавляя аутоиммунную реакцию. В основе лечения — прием высоких доз витамина Д, которые могут доходить даже до 320 000 МЕ у пациентов с высокой устойчивостью к нему. Терапевтическая доза витамина подбирается после нескольких месяцев приема начальной дозы, которая применяется для определения реакции организма на витамин Д. После полугода приема терапевтической дозы чаще всего симптомы заболевания становятся слабее, или совсем исчезают.

Для оценки эффективности работы витамина, а также всех рисков, связанных с неправильно подобранной дозой, пациент регулярно сдает ряд анализов, среди который важнейшим и наиболее информативным для врача является уровень паратгормона. Именно ориентируясь на уровень ПТГ в крови, доктор может подобрать оптимальную дозу так, чтобы паратгормон находился на нижней границе допустимых значений, именно тогда эффект от витамина Д максимален. Регулярные тесты крови и мочи также призваны контролировать уровнь кальция в организме и избегать всех возможных негативных эффектов от приема высоких доз витамина Д.

Существуют ли побочные эффекты/Не токсичен ли витамин Д?
Существует мнение, что прием больших доз витамина Д вызывает в организме токсический эффект, проявляющийся в виде гиперкальцемии. Однако, при соблюдении всех требований протокола и лечении под наблюдением врача — специалиста, как правило никаких негативных последствий от приема высоких доз витамина Д не возникает. То есть информация о токсичности витамина не находит подтверждения на практике. На протоколе уровень витамина Д в крови выходит далеко за рекомендованные официальной медициной границы, однако это абсолютно безопасно. Важная задача врача в процессе лечения — контролировать уровень кальция в крови и моче, поскольку витамин Д помогает его усвоению, а также уровень паратгормона. Регулярно контролируя состояние организма, выпивая не менее 2,5 литров воды и соблюдая диету с низким содержанием кальция, Вы полностью обезопасите себя от возможных негативных последствий приема высоких доз витамина Д.
Как долго продолжается лечение?
Принимать витамин Д необходимо всю жизнь, ведь он не способен изменить генетичекую предрасположенность к заболеванию, а лишь эффективно сдерживает аутоагрессию иммунитета. Поэтому прием витамина должен стать образом жизни, в чем нет абсолютно ничего страшного. Здоровый образ жизни, специальная диета, соблюдение режима гидратации, эмоциональная устойчивость и посильные физические нагрузки должны стать для пациента жизненной парадигмой, только в этом случае возможно удержать болезнь в стадии ремиссии навсегда.
Что еще нужно принимать, кроме витамина Д?
Каждый врач может индивидуально назначить различные витамины и микроэлементы: селен, витамины группы B, магний, Омега-3, хром, биотин и т.п. Доказано, что ряд витаминов и минералов способствует лучшему усвоению витамина Д. Другие добавки необходимы для поддержания баланса организма, для сохранения плотности кости, для активации процессов регенерации и много другого, что необходимо Вашему организму в процессе терапии. Все добавки и дозы подбираются индивидуально, исходя из потребности организма пациента.
Почему отечественные врачи не применяют этот протокол?
Врачи, работая в государственных учреждениях здравоохранения, находятся в определенных юридических рамках, они не имеют права применять протоколы лечения, не одобренные Минздравом.
Почему протокол Коимбра не утвержден Минздравом?
Чтобы мировое научное сообщество одобрило тот или иной метод лечения, он должен соответствовать ряду критериев в оформлении. Так огромная доказательная база не будет принята к рассмотрению, если она не представлена с соблюдением всех норм и требований. Но для проведения всех юридических процедур необходимо время, которого у пациентов, страдающих от тяжелых аутоиммунных расстройств нет. Поэтому доктор Коимбра первоочередной своей задачей видит помощь больным, что и является причиной задержки в оформлении всей документации. Однако с увеличением числа врачей, практикующих метод профессора, документации и фактических подтверждений эффективности лечения становится все больше. Интерес практиков к методу способствует активизации научного интереса, проводятся конференции с участием профессора, появляются публикации в официальных источниках. Так, официальное одобрение протокола Коимбра дело ближайших лет.
Сколько уже человек на протоколе по всему миру? Есть ли те, кому помогло?
Во всем мире на протоколе уже более 50 тыс. человек. Большинство пациентов из стран Латинской Америки, поскольку протокол родом из Бразилии. По статистике самого профессора Коимбра эффективность протокола для случаев рассеянного склероза — 95%. Есть международные группы на Фейсбук, объединяющие людей, проходящих терапию по протоколу Коимбра, в которых можно найти множество историй излечения от различных аутоиммунных заболеваний.

ССЫЛКА

Русскоязычная группа подобного формата еще очень молода, она создана 17 февраля 2017 года, но и здесь уже есть те, кто на протоколе больше полугода и отмечает существенные улучшения.

ССЫЛКА

Возможно ли лечение без врача?
Категорически НЕТ! Во-первых для определения индивидуальной дозы необходимо учитывать массу параметров, а не только вес, как считают склонные к самолечению. Доктор учитывает возраст, характер течения заболевания, его стаж, агрессивность, уровень паратгормона и т.д. Кроме того, через несколько месяцев терапии, доктор должен скорректировать дозу витамина, исходя из того как Ваш организм на него отраегировал, как изменились параметры крови и мочи. Так исходя из Вашего состояния и результатов тестов врач будет корректировать дозу, пока не подберет оптимальную для Вас. Самостоятельно это сделать невозможно, так как формула рассчета дозы гораздо сложнее, чем думают многие пациенты. Кроме того, только врач на основе результатов Ваших анализов сможет подобрать необходимые микроэлементы и витамины в дополнение к витамину Д. Известны печальные случаи самолечения, которые в лучшем случае просто оказались неэффективными и не помогли пациенту улучшить состояние здоровья, а в худшем — привели к активизации симптомов основного заболевания. Не рискуйте своим здоровьем! Витамин Д — гормон. Стали бы Вы пить преднизолон в высоких дозах самостоятельно? Думаю, нет.
Как найти врача, практикующего метод Коимбра?
Профессор Коимбра на безвозмездной основе обучает своему методу всех желающих врачей, независимо от специализации. Сертификат об обучении и право применять Протокол высоких доз витамина Д на практике, получили уже более 80 врачей. Первым русскоговорящим врачом-специалистом протокола Коимбра стала Ирина Валерьевна Пуния. Она ведет прием пациентов в Москве. Там же принимает и доктор Вадим Александрович Семенцов, также сертифицированный специалист протокола. Найти более подробную информацию о врачах можно  ТУТ

Число врачей-специалистов протокола Коимбра растет постоянно, но и больных с аутоиммунными заболеваниями меньше не становится, все больше людей, узнавая о данной терапии, стремиться поскорее начать лечение. Если сложилось так, что русскоязычные врачи не могут в ближайшее время назначить Вам консультацию или Вы проживаете далеко от Москвы, обратите внимание на список врачей, практикующих метод Коимбра для лечения аутоиммунных заболевания во всем мире. Многие врачи, понимая что больной человек не всегда в состоянии приехать на личный прием, консультируют удаленно, при помощи скайпа, мессенджеров, емайла, поэтому ехать за границу совершенно не обязательно, но если желаете, то конечно возможно.

Иностранные врачи не говорят по-русски, поэтому для общения с ними придется либо подтянуть знания иностранного языка, либо обратиться к переводчикам в русскоязычной группе на фейсбук или любому специалисту со знанием медицинской терминологии. Многое из того, что врачи высылают своим пациентам уже переведено на русский язык, например Руководство для пациентов ,  Рекомендации по питанию , для удобства перевода результатов анализов имеется  Перевод определений исследований .

Дорого ли обходится лечение?
Все зависит от количества необходимых для лечения препаратов, этот вопрос очень индивидуален. Кто-то принимает три препарата, но кто-то одиннадцать. Расчет стоимости лечения на примере конкретного пациента читайте ТУТ  Но, обратите внимание, все добавки и дозы подбираются врачом индивидуально. Нельзя использовать чужой рецепт для лечения, даже если Вы имеете такой же диагноз. Каждый организм индивидуален и все пациенты по-разному реагируют на витамин Д и дозы, рекомендованные одному для терапии, для другого будет чрезвычайно опасны.
Совместим ли Протокол высоких доз витамина Д с применением ПИТРС и другими методами традиционной медицины?
Да, с большинством применяемых препаратов проткол полностью овместим, но есть такие, которые снижают его эффективность. Кроме того, нужно учитывать, что все лекарственные препараты воздействуют на почки, а лишняя нагрузка для почек в процессе терапии высокими дозами витамина Д нежелательна. Многие ПИТРС нагружают печень и она не справляется с витамином Д, отсюда появление головной боли, усиление симптоматики в первое время. О том, что вы принимаете ПИТРС и другие лекарственные препараты нужно обязательно ставить в известность врача, он сможет оценить степень их совместимости, быстро отреагировать на появление болей и других симптомов, применив активированную форму витамина, например. Многие пациенты совмещают традиционные методы лечения и протокол Коимбра в первое время, но потом, получив положительный результат от лечения витамином Д, прекращают прием ПИТРС и других лекарственных средств навсегда.
Какую диету нужно соблюдать во время терапии?
Прием высоких доз витамина Д стимулирует всасывание кальция, поступающего с пищей, из кишечника. Под воздействием витамина, кальций усваивается весь без исключения и, если не будет соблюдаться специальная диета, в скором времени безконтрольный прием высоких доз витамина Д может привести к повышению концентрации кальция в организме, а это чревато тяжелыми последствиями, как то: рассасывание стромы костей, развитие остеопороза, деминерализация костей, увеличение синтеза мукополисахаридов в мягких тканях (сосуды, клапаны сердца и т.д.) с последующей их кальцификацией,отложение солей Ca++ в почках, сосудах, в сердце, в легких, кишечнике, приводящее к значительным нарушениям функции этих органов. Поэтому, принимая витамин Д в высоких дозах, крайне необходимо находиться под контролем врача и соблюдать специальную диету, исключив из рациона продукты богатые кальцием. Так, с первую очередь, придется отказаться от всех молочных продуктов, кроме сливочного масла, большинства орехов, сухофруктов, сардин, халвы. Это совершенно не опасно, поскольку достаточно кальция в организм попадет из продуктов растительного происхождения, и, поскольку под влиянием витамина Д усвоится он полностью, организм не испытает недостатка этого микроэлемента. Вы должны знать, что нарушение диеты чревато образованием камней в почках, поэтому придерживаться ее необходимо строго и не делать перерывов на праздники и выходные, не позволять себе поблажек в виде кофе со сливками или блинчика на молоке. Кроме того, следует объяснить близким, что молоко в Вашей ситуации не только не полезно, но и опасно, чтобы исключить возможность попадания молочных продуктов в Ваши блюда из благих намерений поддержать «баланс» микроэлементов в Вашем организме. Нужно также понимать, что данную диету необходимо будет соблюдать длительно, вероятно всю жизнь. Если по каким-то причинам Вы решите прекратить терапию, то диету нужно будет соблюдать еще несколько месяцев, до тех пор, пока уровень витамина Д в крови не снизится до значений менее 200 нг\мл и только потом можно снова вводить молочные продукты в свой рацион.
Какие еще изменения в образе жизни будут необходимы?

На Протоколе необходимо защитить почки от гиперкальцемии, это очень просто, достаточно выпивать в день не менее 2,5 литров жидкости, включая в этот объем чай,кофе, супы и бульоны, сок и т.д. Это под силу всем, хоть и может показаться поначалу невыполнимым. Если прием большого количества жидкости для Вашего организма в новинку, возможно Вы столкнетесь в первые несколько дней с появлением небольших отеков и учащением мочеиспускания (пропорционально выпитой жидкости) — все это проходит очень скоро, организм привыкнет к объему жидкости и мочевой пузырь сможет удерживать его дольше. Вас не должно пугать то, что суточный диурез часто превышает объем употребленной жидкости, дело в том, что в продуктах питание тоже содержится вода, которая выводится почками. Если Вы страдаете недержанием, Вы все равно должны выписать не менее 2,5 литров жидкости в день, это непременное условие лечения и обсуждению не подлежит. Попробуйте посещать туалет заранее, до того, как появится на то необходимость, посещайте его каждый час или даже чаще, это поможет избежать неприятных ситуаций. В том случае, если Вы страдаете задержкой мочеиспускания, Вы также не должны снижать объем употребляемой жидкости, даже,если Вы используете катетер и стремитесь это делать пореже. Редкое опорожнение мочевого пузыря опасно, так как часто становится причиной развития инфекции.

Отвечая на вопрос об изменении образа жизни, нельзя не отметить необходимость в ежедневных посильных физических нагрузках. Физическая активность на протколе направлена с одной стороны на активизацию нейрогенеза, с другой — на поддержание плотности костей. Рекомендуется хотя бы 30 мин умеренной физической активности в день, соответствующей Вашим возможностям — ходьба, подъемы и спуски по лестнице, зарядка, упражнения с утяжелением и/или сопротивлением (гантели, штанга, эластичная лента, эспандер) приседания и отжимания, плавание, аква-аэробика, пилатес и так далее. Профессор Коимбра своим пациентам рекомендует ежедневные 30 — минутные пешие прогулки.

Какой именно витамин Д3 нужно принимать?
Ни в коем случае не употребляйте синтетические витамины! Их производители честно пишут, что препараты имеют огромное количество побочных эффектов, и не допускается их применение в высоких дозах из-за наличия в составе дополнительных компонентов. Так, например, препарат Аквадетрим содержит бензиловый спирт, который неоднократно становился причиной гибели пациентов. Поскольку витамин Д жирорастворимый, наиболее оптимальная для усвоения его форма — масляный раствор, он может быть как в жидкой форме, в каплях, так и в капулированной, что очень удобно для хранения или перевозки. Протокол высоких доз витамина Д подразумевает применение только натурального витамина от проверенных производителей. Большинство проходящих терапию высокими дозами витамина Д используют бренд Healthy Origins Но выбор витамина велик, главное требование — капсула (или жидкий масляный раствор) должна содержать только холекальциферол и растительное масло. В случае, если по каким-то причинам масляной раствор витамина Ваш организм не в состоянии усвоить, врач может принять решение о назначении другой формы витамина с более сложным составом, который принимать самостоятельно категорически не рекомендуется.
Если мне не подходит обычный витамин Д, есть ли выход?
Да, бывают случаи, когда у пациентов протокола при переходе на высокие дозы возникают различные симптомы: от головной боли и тошноты до сонливости. Это может означать, что вам требуется другая форма витамина — активированная. Расскажите о симптомах лечащему врачу — специалисту протокола Коимбра, он подберет оптимальную для Вас форму витамина.
Все ли лекарственные препараты можно принимать, проходя лечение высокими дозами витамина Д?
При приеме любых лекарственных средств необходима консультация врача, именно он может оценить все риски и выбрать наиболее подходящий для Вас препарат. Есть лекарства, которые имеют способность оказывать токсическое действие, проявляющееся поражением почек, то есть являются нефротоксичными. Этих препаратов необходимо стараться избегать, заменяя их другими, более щадащими. Если необходим прием антибиотиков, не стоит от них отказываться! Но в таких случаях рекомендуется увеличить количество потребляемой жидкости на один литр. Некоторые препараты препятствуют усвоению витамина Д, такие как Омепразол, например, стоит уточнить у врача, какой есть вариант замены этих лекарств, не снижающий эффективности витамина. Что касается противовирусных препаратов, то крайне нежелательно при аутоиммунных заболеваниях принимать те, действие которых основано на стимуляции иммунной системы, особенно учитывая тот факт, что в отношении ОРВИ и гриппа они оказывают эффект только первые 48-72 часа от начала заболевания. Правильнее будет обратиться к препаратам и методам так называемой народной медицины, тем более, что многие из них обладают доказанной эффективностью в отношении большинства вирусов возбудителей ОРВИ.
Как быстро помогает Протокол высоких доз витамина Д при рассеянном склерозе?
Это очень сильно зависит от характера течения и стажа заболевания. Если очаги демиелинизации не очень старые — симптомы уходят быстрее, при застарелых очагах могут понадобиться годы лечения. Еще важно понимать, что для одного ремиссия это полное отсутствие симптоматики, а для другого — остановка прогрессирования заболевания.
Работает ли протокол для вторично-прогрессирующего РС?
ДА! Для него эффективность также составляет 95%. Ремиссия для вторичного РС абсолютно реальна! Однако нужно понимать, что в этом случае основной задачей протокола является остановить прогрессирование болезни, а вот удастся ли восстановить утраченые функции организма, зависит от стажа болезни и длительности лечения.
Почему протокол не помогает 5% больных?
Профессор Коимбра называет несколько причин. Один из главных врагов протокола — стресс. Именно он способен активировать болезнь на любом этапе лечения. Поэтому пациенту необходимо не только избегать стрессовых ситуаций, но и учиться правильно реагировать на жизненные обстоятельства так, чтобы не вогнать себя в стресс. Фактором, снижающим эффективность является также курение. Доказано, что курящие пациенты воспринимают лечение хуже. Фактором, препятствующим лечению выступают также перегревы — это может быть приём слишком горячих ванн, посещение сауны или бани, неправильно поведение на солнце. К ухудшениям состояния может привести недостаток сна, неправильный режим дня, излишнее употребление спиртных напитков, прием препаратов низкого качества, и самолечение.
Какую дозу витамина Д безопасно принимать без наблюдения врача и без диеты?
Вы можете самостоятельно без контроля врача и соблюдения диеты принимать 10 000 МЕ витамина Д в день, это физиологическая доза для здорового взрослого человека, в среднем именно столько витамина Д вырабатывает наш организм во время нахождения на солнце с открытыми руками и ногами в течение 20 минут. Эта доза безопасна и расходуется организмом за день, то есть витамин не накапливается. Однако следует иметь в виду, что если Вы страдаете от какого-либо аутоиммунного заболевания, скорее всего этой дозы будет недостаточно, чтобы витамин мог воздействовать на иммунитет и облегчить Ваше состояние. Какие-то симптомы заболевания могут стать слабее, но для достижения полной ремиссии необходимы гораздо более высокие дозы витамина Д, подобранные врачом индивидуально. Терапевтические дозы находятся в диапазоне от 50000 до 320000МЕ в сутки.
Многие диеты, разработанные для лечения аутоиммунных заболеваний, предлагают исключить глютен, требует ли этого протокол?
Профессор Коимбра не считает, что отказ от глютена оказывает какой-либо эффект во время лечения. Однако, некоторые пациенты предпочитают исключить глютен, так как это рекомендовано многими диетологами. Если Вы желаете придерживаться какой-либо диеты, помните, что первоочередное значение должно иметь требование протоколе — исключить продукты с высоким содержание кальция, так как от этого зависит Ваше здоровье. Лишь во вторую очередь Вы можете придерживаться какой-либо иной диеты, не исключающей низкокальциевую. Вопросы диеты обычно обсужается с врачом и он может рекомендовать отказ от глютена, но в конечном итоге выбор за Вами, ведь любая диета сужает рацион питания, обедняя его.
Можно ли на протоколе алкоголь?
При употреблении спиртных напитков создаётся дополнительная нагрузка на почки и печень, а при терапии витамином Д это крайне нежелательно. Профессор Коимбра рекомендует полностью исключить дистилляты, а продукты брожения (вино и пиво) ограничить двумя стаканами не чаще чем раз в неделю.
Мне только что поставили диагноз , сейчас решаю, какой метод лечения выбрать.
Решение всегда остаётся за вами, изучайте информацию про официально утвержденный протокол лечения, а также про протокол Коимбра, сравнивайте их результативность, побочные эффекты, стоимость, комфортность для Вас лично, делайте выводы. Постарайтесь проявить в этот момент психологическую устойчивость и трезво взвесить все за и против: насколько вам плохо сейчас, как быстро прогрессирует болезнь, какое именно лечение предлагает врач в поликлинике. Не исключается вариант совмещения приёма лекарственных препаратов, назначенных лечащим врачом в рамках официального протокола и лечения витамином Д. Если в данный момент у Вас обострение и врач настаивает на гормональной терапии — не отказывайтесь, главная задача сейчас — снять обострение, а потом принимать решение лечиться по протколу Коимбра или нет. Но учитывайте, что чем меньше стаж заболевания, тем скорее можно добиться ремиссии на протоколе Коимбра.
Если в процессе лечения витамином Д у меня произойдет рецидив, что делать?
Профессор Коимбра утверждает, что после полугода применения терапевтической дозы витамина Д риск рецидива заболевания резко сокращается. Однако, на начальной стадии лечения, когда витамин Д еще не достиг в организме достаточной концентрации, рецидивы возможны. При появлении нового симптома или резком усилении имеющегося в первую очередь, нужно поставить в известность своего лечащего врача-специалиста протокола Коимбра, он может рекомендовать как свои методы, так и  курс стандартного лечения.  Так при рассеянном склерозе, например, это курс пуль-терапии кортикостероидами.

 

 

В группе на FB, объединяющей людей, находящихся на лечении высокими дозами витамина Д нередко поднимаются актуальные для многих вопросы. Наши врачи всегда стараются ответить на них. Предлагаем вашему вниманию запись прямого эфира, который провел врач-специалист протокола Коимбра Семенцов Вадим Александрович